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EF: Cuáles son las Lessons Learned del Pandémica?
AV: Bueno, yo creo que la primera gran lección es que nuestros países, y no solamente a nivel de Colombia, realmente fue un reto global. El alistamiento de los sistemas de salud fue sin duda uno de los principales retos o lecciones aprendidas. Como tú bien lo indicas, que tuvimos que afrontar y particularmente más en nuestros países países de renta media, en el caso particular de Colombia, un país con un muy buen sistema de salud que sin embargo y a pesar de ello e tuvo que salir a duplicar su capacidad en términos de atención de prestación y llevar, digamos, de 5000 a once mil. Por ejemplo, las unidades de cuidado intensivo más todo el sistema de acompañamiento y trazabilidad de COBIT. Ese es tal vez la primera gran lección, como los sistemas tienen que estar preparados para hacer frente a estos eventos. La segunda, para mí muy importante, es el mensaje alrededor del self care. Creo que hoy nunca antes habíamos vivido una situación de salud pública donde la población tuviera más conciencia de la responsabilidad que tiene frente a su a la gestión de su salud individual y desde luego a la a la salud grupal. Entonces creo que poderoso mensaje el que nos quedó a toda la sociedad alrededor de hábitos que son sencillos como el lavado de manos, como el distanciamiento social, bueno, el uso de tapabocas que ya pareciera se va a quedar con nosotros, pero que son actitudes de autocuidado que antes simplemente no nos fijábamos en ellas, digamos. Segundo mensaje El tercer mensaje, muy dirigido a nuestro sector farmacéutico, es la la importancia de la autonomía sanitaria. Yo creo que nuestros países están muy acostumbrados a depender de manera radical de la importación, no solamente de de las tecnologías, sino de sus insumos y sus materias primas. Creo que nos dimos cuenta cuando empezó la pandemia que el esa globalización de la que tanto nos nos apreciamos. Pues no es así. Cuando se trata de defender el de el propio país y a la propia población. Entonces pues lo que vimos todos fue una dificultad enorme en adquirir equipos respiradores e inclusive tapabocas. Medicamentos, insumos para fabricación de medicamentos. Entonces. Creo que es muy pertinente y se. Y llega en un momento muy oportuno la conversación sobre la importancia de desarrollar y fortalecer capacidades locales para que el país tenga. No te digo que una independencia total, porque eso no va a suceder y no sucede en ninguna parte del mundo, pero sí que podamos quizás invertir ese porcentaje de tecnologías que importamos versus las que producimos localmente. Te diría que hay ahí, pues hay muchos más mensajes, pero esos tres me parece que son muy poderosos en materia de salud.
EF: Siendo Andi el gremio empresarial más importante dentro de Colombia, cuál es el impacto que tienen en la economía?
AV: Tenemos hoy setenta y un laboratorios farmacéuticos afiliados, eh? tres diferentes miradas de footprint en función de la agenda y esto es bien interesante. Lo primero decirte de esos 71 laboratorios tengo, eh. Más del 70 por ciento son laboratorios multinacionales y cerca de un 30 por ciento son laboratorios nacionales y multi latinos. Eh? Tengo un 80 por ciento. Con portafolio en medicamentos de innovación y cerca de un 20 por ciento en medicamentos de venta libre y suplementos dietarios, que es parte también de nuestra agenda e representamos el 82 por ciento de las ventas de medicamentos en el país. Colombia es un país donde se venden aproximadamente 15 billones de pesos en medicamentos. Esa es la última cifra que tenemos para el 2020. El 80 por ciento de esas ventas están representados en laboratorios que están en en Andy. Y eso la convierte en un gremio bien particular, porque obviamente, pues se tiene a la pluralidad de de los laboratorios innovadores que pueden estar en afidro, de los laboratorios nacionales que están en una simpar. Innovador competidor. Confluyen todos en Handi en este gremio que tiene sin duda la mayor representatividad de la industria. Eso mismo hace que pues nuestra agenda es una agenda mucho más amplia en términos de de. De necesidades e de particularidades mismas de las empresas, que nos pone también en retos alrededor de ciertas discusiones que se tornan difíciles. Desde luego alrededor, por ejemplo de propiedad intelectual e todo el tema de patentes para nosotros es un REDLINE. Así supe de complejo, eh? Pero lo hace muy enriquecedor porque sin duda, pues es una vocería que frente a los actores del sector salud y con esto te digo Ministerio de Salud, la agencia sanitaria legítima y el resto de agentes de gobierno. Pues desde luego la mirada de Andi es una mirada que. Gente que te abarca todo, entonces es tal que se shandy.
EF: Cuales son las prioridades en su agenda?
AV: Bueno, mira Lele, yo te diría que Top Topic e es Islam, es la visión e del sistema de un sistema de salud sostenible. Hoy al 20/30 nosotros. E. Colombia. Colombia tiene un buen sistema de salud construido durante muchos años. Con cobertura universal e un plan de beneficios muy amplio, pero un reto enorme de financiación. L? La pandemia, que representó más de 14 15 millones de pesos de gasto adicional en salud, más la migración venezolana, que es adoptar o acoger cerca de 1.5 e incluso más millones de personas bajo el régimen subsidiado en Colombia. Más Elegí el envejecimiento, que es una realidad en nuestro país y que está generando una presión muy fuerte al sistema, más la presión tecnológica de esta innovación, tratando de meterse en el plan de beneficios, pues es una bomba alrededor de cuánto debe el país disponer en su budget para poder tener un sistema de salud suficiente y cumplir la cobertura universal. First Topic Sin duda sostenibilidad como buscar más fuentes para el sistema, pero dos, como diseñar modelos eficientes de gasto, porque no podemos creer que el sistema es capaz de todo. Entonces tenemos de alguna de alguna manera que empezara a atacar desde desde el gasto eficiente para poder llegar a niveles más o menos de OCDE. Nosotros tenemos cerca del 6.8 por ciento del PIB que se gasta en salud, el promedio está por arriba de 8. Subir un punto es un montón de plata, pero deberíamos ir en esa senda y creo que COBIT nos ha puesto en la prioridad de las asignaciones. Entonces, ese es el primer, el primer primer gran tópico. El segundo tópico muy importante tiene que ver con la modernización de la agencia sanitaria. Tenemos enormes dificultades con el actual Invima. Lo tenemos hace mucho tiempo, pero a medida que han ido pasando los años, pues es más evidente que se necesita una regulación más moderna, que se necesita entrar en el, en el. En el modelo de gestión de riesgo que han implementado otras agencias sanitarias de referencia del mundo que permita uno que pide que Colombia es un país competitivo para el ingreso y el acceso a la innovación. Dos, que también lo sea para la producción de medicamentos y para el estímulo de la industria local. 3. Que se gestione el los medicamentos de acuerdo a su complejidad y a su riesgo. 4. No tener e predice predictibilidad y eficiencia para el inversionista que está en Colombia y encuentra que un registro extranjero en un registro sanitario se le puede demorar 36 meses. Simplemente Colombia no se vuelve atractivo en ese escenario. Entonces todo el tema de transformación de la agencia. Para nosotros esta es un big topic que se está trabajando ya hace más o menos dos años con la Presidencia de la República y esperamos ir sembrando de a poco su cuarto tema, eh, que está priorizado Self Caire como mi categoría. Como mis laboratorios tienen un porcentaje muy grande de su venta en medicamentos de venta libre. Hemos venido trabajando en recoger estas recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud alrededor de la importancia de la autogestión n en la salud, es decir, el reconocimiento que yo puedo tener de mi estado de salud, la posibilidad de información que tengo de acceder a un medicamento de venta libre y evitar complicaciones. Servicios de urgencia. Incapacidades. Entonces ese tema es muy importante y el último está ligado directamente con envejecimiento. Cómo le ayudamos al sistema de salud a llevar a la población mayor durante más tiempo bajo un estado funcional y autónomo que evite que los sistemas de salud colapsen? Pobre por adultos mayores que no están enfermos, pero que pierden su funcionalidad por falta de apoyo. Entonces esos son como nuestros, nuestros principales deral objetivos un
Todo el modelo de innovación, modelo de acceso a la innovación será el segundo paso. Es que lo tengo pegado con sostenibilidad. Cómo le ayuda a los demás a acoger la innovación de forma inteligente
EF: Cómo ves la agenda digital y la agenda de digitalizacion?
AV: Absolutamente, mira, yo creo que. Eh? Sí, sí, un CyT hace un momento te decía que el autocuidado es una ganancia de Cobby. Creo que el salto digital también lo es, porque nosotros nos ganamos diez años, seguramente de lo que nos hubiéramos tardado en llegar allá en condiciones normales y en telemedicina, veníamos hablando de eso y eso estaba como nuestra mosca de verdad. Pero era como un ruidito, digo yo, que estaba presente en las agendas, pero no era la prioridad. Qué fue lo que vimos durante durante este año? Son cifras? Pues. Pues muy, muy interesantes. Primero, eh. Sin duda el acceso a la medicina virtual, digamos, la consulta, el. El poder tener. Uno a ese médico que tuvo que definitivamente hacer un switch para atender a ese paciente en de forma virtual. Pero sobre todo a ese paciente. Creando o confiado de que esa consulta tenía la misma efectividad que una consulta. Ahí hay un poderosísimo mensaje de. De cómo se puede construir confianza incluso en una relación tan personal como una consulta médica y que ya no puede atenderse de forma personal, sino virtual. Entonces, ese incremento de la de la tele consulta, eh? Pues definitivamente no dimos un salto exponencial. El segundo, eh? Qué tiene que ver con nosotros es la la compra y el despacho de medicamentos. Entonces también nosotros somos una población acostumbrada a tener una farmacia, un supermercado, porque también en los supermercados de medicamentos tenemos un acceso al, al, al consumo. Y te estoy hablando de gasto de bolsillo. Pues habitual en una tienda. Entonces la digitalización nos lleva también a que la. El incremento de las entregas domiciliarias de medicamentos. Pues se disparó. Eh? Y ya es un hábito. Yo creo que eso sí, ese ya se quedó. Todos vamos a volver al médico. Yo creo que uno no cambia la consulta con el médico, eh? Versus la consulta por telemedicina. Creo que si en algún momento revertirá, pero ya aprendió ese canal electrónico para nosotros, digamos en el mundo de en el Brite al farmacéutico, el la migración total al canal virtual. Creo que es una. Eso sí, llegó para quedarse en. Tercero, creo que el nosotros particularmente que estamos trabajando en el tema de envejecimiento, el haber logrado construir una plataforma de integrar a una población mayor que no es muy sensible a estos aparatitos y a pesar de ello, haber podido establecer una red de contacto con los adultos mayores que hacen parte del programa en el que nosotros estamos, que estamos liderando especialmente en Bogotá, y poder decirles podemos seguir haciendo todas las actividades de teleasistencia que antes hacíamos con ustedes de forma presencial. Vamos a poder hacerlas por acá. Podemos rezar, podemos leer periódico, podemos atender una consulta de salud, podemos tener un foro de conversación, integrar a esa población adulta alrededor de la virtualidad. También fue una gran ganancia. Entonces, yo creo que falta todavía bastante. Creo que el. El hecho de. La plataforma de de Corona App, a través de la cual se está haciendo todo el seguimiento de los casos de COBIT. Creo que la integración de la vacunación y el pasaporte inmunidad también medio digital. O sea, nos nos puso a hablar necesariamente. Nosotros, pues somos más jóvenes e ustedes mucho más jóvenes, pero yo todavía todo por mi celular. Pero uno ve a sus padres, inclusive sus abuelos, que ya son conscientes de que tienen que gestionar a través de sus teléfonos inteligentes muchas de las funcionalidades para moverse. Creo que esa es una. Eso es un salto. Es un salto cuántico el que dimos.
EF: Según tus palabras, qué significa acceso para ti?
AV: Bueno, acceso es la posibilidad para para un paciente de tener la posibilidad de optar por tecnologías diversas, novedosas e. Mientras el sistema de salud puede asimismo e garantizar su su su financiación e en un modelo que se acostó diciente costo efectivo recto. El acceso para nosotros, visto desde desde la industria, tiene obviamente el componente de beneficio del paciente e que es por lo cual trabajamos, pero tiene una consideración de base en dos agentes que son que hay que mencionar. El primero es desde el punto de vista sanitario netamente, es decir, de la agencia sanitaria. Es como tenemos una agencia sanitaria preparada, capaz de evaluar la innovación, porque es que el el la primera barrera de acceso se genera en esa puerta. Cuando yo hago mi filin de mi registro sanitario y tengo un grupo de profesionales que quizás no entiende cuál es el valor de esa innovación que yo estoy presentando y boru no falta de conocimiento, pueden rechazar mi el registro de mi innovación. Correcto. Entonces ahí hay un primer agente que entra de manera muy activa y que necesita lo necesitamos capacitado alrededor de cómo se lee y cómo se entiende la innovación. El segundo. Y ese tiene que ser un un trámite que va independientemente de este segundo elemento, que es la valoración de cuánto está dispuesto a pagar el Estado por esa innovación. Entonces ahí viene la conversación. Más complicada porque es precisamente la conversación de bueno que que genera valor. Qué es eso que llamamos precio basado en valor, valores, tasa de sobrevida, valores, menos efectos secundarios o simplemente no vale, porque es que es igual. Hace lo mismo, pero con diferentes, con diferente. Tiene un un atom similar, pero en un. En un. Con unos efectos y en un camino distinto. Entonces, esa conversación sobre sobreprecio basada en valor, sobre cómo el sistema, cuánto puede pagar un sistema, es sin duda, pues la conversación más másse gruesa alrededor de acceso para nosotros, digamos, como representantes de tanto de los dos. Quiero decirte una cosa a todo el mundo le conviene la innovación y inclusive si los comprensi no hay innovación, los competidores no tienen que copiar, entonces aquí no hay. Si eso, eso es un eso es una maksim embalo fak la cierto siempre presente. O sea. Nosotros ni los laboratorios competidores que están dedicados por decirles algo a la producción de medicamentos genéricos de síntesis química ovbio similares a ellos no les interesa que haya un sistema sin innovación, porque finalmente lo que va moviendo la actividad farmacéutica es, es, es, es esa innovación. Cuál es la discusión que tenemos nosotros que apoyar desde la industria? Que el gobierno pueda pagar por la innovación, porque si se la ponemos muy difícil, entonces para el sistema lo más sencillo es bloquear esa puerta de entrada y lo puede hacer de una manera que no nos gusta, que es en el registro sanitario, que no debería hacerlo por ningún motivo o lo puede hacer en esa exclusión del plan de beneficios que te sacan. De cualquier forma, la posibilidad de que sabe de que se innovación sea financiada con recursos públicos. Entonces, por eso hay que buscar de manera, insisto, innovación inteligente, la manera de de trabajar juntos en esquemas de riesgo compartido, en pago por resultados. Es decir, la industria farmacéutica tiene que tener la capacidad de asumir el costo de la incertidumbre. Cierto, entonces, asumir el costo de la incertidumbre supone que si tú estás entregando una tecnología muy innovadora, un sistema sobre la cual no hay la suficiente evidencia todavía ni el suficiente confort desde el sistema, vas a pagar por, por, por permitir que vean, por permitir que el sistema compruebe y a partir de esa comprobación, dar los pasos para la incorporación de las tecnologías en los planes de beneficio o en el reconocimiento con recurso público. Entonces, pues ese es el lindo universo de el acceso.
EF: En relación a la planificación de presupuestos de los gobiernos. Cómo podemos mantener el momentum de la importancia de asignar presupuestos al sector de la salud?
AV: Podemos generar wards de la importancia de mantener el presupuesto de salud? Yo creo que yo creo que la conversación sobre E sobre salud no se va a superar con la pandemia. Es decir, creo que ya hay una Warnes alrededor de si los sistemas, como lo hablamos al comienzo de esta charla, si los sistemas no están preparados, eh, es mucho mayor el costo de no tener un sistema de salud preparado versus muchos de los. Es decir, pensemos en que las medidas extremas que tuvieron que afectaron la economía durante este año alrededor de los de los Loc@ towns y los cierres de las economías estaban relacionados con un factor que era no colapsar los sistemas de salud. Pensemos si nosotros hubiéramos vivido el COBIT con el sistema de salud que tenemos hoy, muy seguramente en el caso de Colombia, que tuvimos una de las la más largas cuarentenas, hubiera sido muy distinto, porque no era lo mismo el temor de llenar 5000 camas de cuidado intensivo que el temor de llenar diez mil o 11000 camas de cuidado intensivo. Entonces creo que la la prioridad de Cicco. Cómo hacer para que no se pierda la importancia? Yo creo que yo sí creo que la pandemia nos dejó el mensaje de la salud en un primer renglón. Creo que creo que eso se va. Eso va a vivir con nosotros por mucho tiempo, porque además el COBIT se va a quedar entre nosotros mucho tiempo. Entonces, de cualquier manera, hoy va a haber un reto de re vacunación, va a haber un reto de cuidado epidemiológico que va a estar en el lugar de todos los sistemas. Pero si uno se saliera del del contexto del COBIT, creo que los sistemas tienen que avanzar a hablar de inversión en salud y quitar el expender. Cierto es que lo que yo me gasto es lo que se me olvida mañana. Hoy voy y gasto en no sean en unos zapatos, gasto unos zapatos, pero los zapatos mañana ya son viejos, pero yo invierto en el pagar mi gimnasio o invierto en mi alimentación saludable, ocasiono. Invierto en educación porque eso no se va a acabar mañana. Entonces a mí me gusta mucho, eh? Esto que ha venido trabajando el profesor Angus Titón e Princeton alrededor de por qué el el. Finalmente, si empezamos a hablar de inversión en salud, lo lo incorporamos dentro de los componentes de desarrollo. Los países empiezan a entender que que la mejora es el mejor. El dinero mejor empleado es el que invertimos Jaka IoT y una mirada muy importante que es porque es parte de nuestros fact topics prioritarios en la cámara es fíjate, te hablé de self care y te hablé.
AV: persona que las dos Koushi y es muy hot en el diversity es muy importante, es muy poderos. Latinoamérica es muy guay, es muy poderoso. Yo creo, yo creo honestamente que los sistemas de salud tienen que as. O sea, este concepto de pasar del gasto a la inversión y pasar de la curación a la prevención cierto y pasar de la intervención ex post a la intervención ex ante lo hablo en el contexto del self care, porque sin dudas hay una y nosotros tenemos ahí dos estudios que se están desarrollando, uno que les mencionaba alrededor del uso de medicamentos de venta libre y otro alrededor de e ingredientes, porque yo tengo también una categoría grande en suplementos dietarios y en complementos alimenticios desde el lado desde el lado farma alrededor de ingredientes relacionados directamente con la prevención de Nott Crónicas A16. Entonces ese tema de enseñarle a la población oiga, es que usted de verdad tiene una responsabilidad alrededor de su de su diabetes, alrededor de su obesidad, alrededor de su. De su hipertensión, alrededor del cáncer, alrededor de la enfermedad crónica que desborda es más del 50 por ciento de los sistemas de salud. Entonces ese trabajo en Self Care es preventivo y ataca esta auto responsabilidad o autogestión mía con la salud. Y en el tema de envejecimiento es es que hacerme viejo no necesariamente significa que yo tengo que terminar demandando del sistema de salud un cuidador acompañamiento, citas médicas por mil enfermedades de asistencia sociosanitaria. Yo puedo acompañar a ese adulto que está envejeciendo a que tenga funcionalidad, que tenga autonomía y liberar al sistema, la presión. Entonces creo que esas dos, esas dos miradas nos tienen que acompañar de aquí en adelante para dejar de tener sistemas de salud reactivos.
